پوکی استخوان، شکستگی مهره و تزریق سیمان (کیفوپلاستی،ورتبروپلاستی) کاهش قد
- پوکی استخوان ،شکستگی مهره و تزریق سیمان
فهرست مطالب:
مشاهده فیلم تزریق سیمان در شکستگی مهره و آشنایی با کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی؟
علل شکستگی مهره؟
علایم و نشانه های شکستگی مهره چیست ؟
در چه کسانی تزریق سیمان به مهره ستون فقرات توصیه می شود؟
چگونه می توانیم شکستگی مهره را تشخیص بدهیم؟
نحوه انجام تزریق سیمان به مهره شکسته ستون فقرات؟
عوارض احتمالی کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی چیست؟
مراقبتهای بعد از تزریق سیمان چه خواهد بود؟
مشاهده فیلم تزریق سیمان در شکستگی مهره و آشنایی با کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی؟
علل شکستگی مهره:
ضربه و تصادف
- شکستگی مهره همراه با جابجایی
در افراد نرمال و بدون مشکل در اکثر موارد شکستگی در مهره های ستون فقرات در اثر یک ضربه شدید ناشی از سقوط از ارتفاع ،یا ضربه مستقیم در درگیری فیزیکی یا تصادفات ایجاد می شود.گاهی ممکن است شکستگی مهره در حدی باشد که به طناب نخاعی و یا ریشه های عصب صدمه بزند و باعث فلج در قسمت زیر ناحیه شکستگی گردد.شکستگی مهره در اثر ضربه ممکن است بصورت Compression یا فشاری ،شکستگی در قسمتی از مهره با یا بدون جابجایی قسمتهای شکسته شده و یا خورد شدن مهره باشد.در شکستگی مهره در اثر ضربه تزریق سیمان بسیار مفید و رضایتبخش بوده است البته انتخاب بیمار شرایط خاصی دارد.شکستگی باید پایدار و بدون جابجایی باشد.صدمه ای به نخاع و یا ریشه های عصبی وارد نشده باشد .تعداد مهره هایی که می توان کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی انجام داد محدود هستند.
- شکستگی مهره های کمر
پوکی استخوان
در مورد افرادیکه به هر دلیل دچار پوکی استخوان می شوند وجود یک ضربه و یا تصادف برای ایجاد شکستگی ضروری نیست بخصوص در پوکی استخوان شدید ممکن است ستون فقرات در اثر یک عطسه ساده دچار شکستگی شود ولی نوع شکستگی در اثر پوکی استخوان معمولا متفات بوده و بعنوان شکستگی Compression یا فشاری شناخته می شود.در پوکی استخوان قوام استخوان مهره ستون فقرات بدلیل کاهش تراکم ماده استخوانی داخل مهره کاهش یافته و ستون مهره در هم فرو می رود و در واقع ارتفاع مهره ستون فقرات کاهش می یابد.این امر باعث کوتاهتر شده قد بیمار مبتلا به پوکی استخوان نیز می گردد.اثرات تزریق سیمان در شکستگی مهره در اثر پوکی استخوان به خوبی اثرات آن در شکستگی مهره در اثر تصادف یا ضربه نیست و در موارد خاصی می تواند مفید باشد لذا در صورت انتخاب صحیح بیمار نتایج خوبی را به همراه خواهد داشت.علل دیگری مانند بیماریهای مزمن و توده ها و سرطانها نیز می توانند مهره را ضعیف کرده و باعث شکستگی بدون ضربه مهره شوند.
- پوکی استخوان و تزریق سیمان
علایم و نشانه های شکستگی مهره ستون فقرات چیست؟
در شکستگی ناشی از ضربه یا تصادف کبودی ناحیه، ورم،درد، اختلالات حرکتی از علایم شکستگی مهره می تواند باشد.
در شکستگی ناشی از پوکی استخوان متاسفانه ممکن است در ابتدا علامتی وجود نداشته باشد و بیمار اشاره به کوتاهتر شدن قد و یک درد مبهم در ستون فقرات نماید که در عکس تصویربرداری نمایان شود.
علایم اصلی شکستگی مهره شامل موارد زیر است:
بدشکلی ستون فقرات
کاهش قد و قوز پشت و کیفوز
پوکی استخوان و کوتاه شدن قد وقوز پشت
درد در هنگام فعالیت
ضعف عضلات و ناتوانی در راه رفتن
تشخیص
انجام رادیوگرافی در اکثر موارد کافیست.
انجام CTScan و MRI بستگی به نظر پزشک دارد.
تست تراکم استخوان برای بررسی وضعیت پوکی استخوان.
درمان شکستگی مهره ستون فقرات
در صورت پایداری مهره بریس مناسب بستگی به محل شکستگی بین 12 هفته تا 6 ماه تجویز می گردد. تجویز بریس باید توسط پزشک و بر اساس نوع و محل شکستگی باشد.دارو درمانی ،فیزیوتراپی و ورزش درمانی در زمان مناسب باید شروع شود.
در صورت ناپایداری مهره تنها راه جراحی باز است.
در صورت شکستگی فشاری می توان از روش تزریق سیمان،ورتبروپلاستی و یا از روش کیفوپلاستی استفاده کرد.بعد از این نوع درمان باید ورزش و فیزیوتراپی شروع شود و داروهای مناسب تجویز گردد.
ورتبروپلاستی چیست؟و چگونه انجام می شود؟
این روش هان تزریق سیمان است که در آن یک ماده و با قوام استخوانی به داخل مهره شکسته تزریق می شود. بیمار بعد از معاینه و ارزیابی و مشاهده تصویربرداری های انجام شده به اتاق عمل مخصوص منتقل می شود.
توصیه می شود بیمار چند ساعت قبل از انجام این روش ناشتا باشد.
بی حسی و گاهی آرامبخش و بیهوشی ملایمی برای بیمار انجام می شود.
با کمک دستگاه فلوروسکوپ مهره شکسته را پیدا می کنیم سپس بعد از انجام مراحل استریل منطقه سوزنی را وارد مهره کرده و ماده سیمانی را به درون مهره تزریق می کنیم ماده سیمانی بلافاصله پس از ورود به داخل مهره سفت و با قوام می گردد.
بیمار به اتاق ریکاوری منتق شده و بعد از یکساعت مرخص می شود.
کیفو پلاستی چیست و چگونه انجام می شود؟
مراحل و روش انجام مشابه ورتبروپلاستی است با این تفاوت که بجای تزریق سیمان یک بالن کوچک داخل مهره قرار داده شده و باد می شود تا مهره را پایدار نگه دارد و ماده سیمانی داخل بالن کوچک تزریق می شود وجود این بالن باعث جلوگیری از پخش ماده سیمانی به قسمتهای دیگر می شود و عارضه کمتری ایجاد می شود.
عوارض احتمالی چیست؟
در مجموع عوارض این روشها بسیار کم و قابل کنترل است ولی باید عوارض زیر را مد نظر داشت:
خروج سیمان از مهره به فضای بیرون منجر به فشار روی نخاع یا ریشه های عصب خواهد شد که باید از این امر مراقبت کرد.
افزایش درد برای مدتی ممکن است اتفاق بیفتد.
حساسیت به ماده سیمان باعث واکنش ممکن از شود که پزشک باید انرا کنترل نماید.
بعد از انجام تزریق سیمان و یا کیفوپلاستی چه باید کرد؟
در سه روز اول کمپرس آب یخ برای 15 دقیقه چند بار درروز در محل درمان توصیه می شود و بعد از آن از کمپرس آب گرم استفاده شود.
ورزش درمانی و فیزوتراپی گاهی ضرورت دارد.
ممکن است از داروهای خوراکی و موضعی هم برای شما استفاده شود
چه موقع باید پزشک خود رامطلع سازید؟
در صورت بروز تب
درد قفسه سینه
لرز
افزایش درد و احساس ضعف در اندامها
به محض بروز این علایم ، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
در کلینیک تخصصی پروفسور فروغ و کلینیک نگین آزادی امکان انجام ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی در اتاق عمل پیشرفته با تجهیزات مناست فراهم است.
